本是一盒僅售7.8元的普通藥，在醫(yī)院里時常難覓蹤影，黑市上卻賣到數(shù)千元。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，關鍵時刻一些能救命的廉價好用藥在現(xiàn)實中卻成為“孤藥”。廉價救命藥“一藥難求”。
廉價救命藥斷供的消息，已經(jīng)不是一回兩回了。注射用促皮質(zhì)素（ACTH）、“魚精蛋白”、在心臟手術中用來控制血管痙攣的“罌粟堿”等，都曾在微信朋友圈上演過“求藥接力”的驚心動魄。物以稀為貴，何況缺的還是救命藥。結(jié)果呢，比如黑市上的ACTH，價格自然令人大跌眼鏡：在一個有關嬰兒痙攣癥的QQ群里，一盒ACTH被炒到了4000元，相當于正常價格的500多倍。
別說500多倍，為了救命，就是傾家蕩產(chǎn)也別無他選?？墒?，廉價救命藥一藥難求，這事兒到底該怪誰呢？怪企業(yè)，好像于心不忍。據(jù)說ACTH一盒只賣7.8元，利潤只有2%，再加上需求量很少，很多廠商不愿意生產(chǎn)，分銷商也不愿意備貨。在藥品價格管制的情況下，藥廠生產(chǎn)這類藥物長期虧本或者至少不賺錢?？蓡栴}是，做藥品的，不是做慈善的，不談利潤最大化，總得吃飯得生存。怪醫(yī)院，好像板子落錯。一是因為這些廉價藥本身不是常用藥，不像傷風感冒，小醫(yī)院可能一年都難得用得上一回，準備多了，自己受罪；二是在傳統(tǒng)醫(yī)藥模式下，以藥養(yǎng)醫(yī)逼著醫(yī)院去“只選貴的，不選對的”，醫(yī)院選擇進貴的替代藥而不是便宜藥，也不算天良喪盡的事。
事實就是這么令人無奈。2011年，一項對全國12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，在基層醫(yī)療機構(gòu)，國家和地方增補的基本藥物一般有500多種，而醫(yī)院廉價藥缺口已高達342種。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德曾公開表示，廉價藥品正以每年幾十種的速度消失。
這種現(xiàn)象怎么破解呢？辦法只有兩個：一個是市場化路徑。常用的廉價藥，該提價的要提價，該貼補的要貼補。于此而言，要落實好2014年4月《關于做好常用低價藥品供應保障工作的意見》。納入國家低價藥品目錄的藥品，取消針對每個具體品種的最高零售限價，允許生產(chǎn)經(jīng)營者在日均費用標準內(nèi)，根據(jù)藥品生產(chǎn)成本和市場供求狀況自主制定或調(diào)整零售價格，保障合理利潤。今年，《關于印發(fā)推進藥品價格改革意見的通知》下發(fā)，6月1日起取消絕大部分藥品政府定價。這些努力，有助于從血脈上保障廉價藥有活路。另一個是行政化保障。類似ACTH這種非常用藥品，國家層面、省級網(wǎng)絡要有基本儲備。在市場失靈的地方，行政之手就應該發(fā)揮作用。藥企積極性不高，醫(yī)院需求量不足，患者也不是很多，這類藥品沒法子靠市場來調(diào)節(jié)，只有醫(yī)保層面的兜底配置制度，能為少數(shù)患者解決后顧之憂。稀缺廉價藥協(xié)調(diào)流動機制，應該納入公共醫(yī)療服務的基本網(wǎng)絡。
在藥品供需領域，廉價當然是個相對的概念。但，至少要保障廉價稀缺藥品，不至于成為黃牛趁火打劫的提款機。廉價藥斷供，職能部門難辭其咎，而相關配套的努力，亟待奮起補漏。
